2022년 귀농귀촌 전문교육 참가 신청서

성    명

생년월일

성별

현 주 소

연락처

전입전 주소

시도       시군구       읍면동

010-

참가자 유형

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도시민

귀농인

귀어인

귀촌인

자기소개

및

참가동기

개인정보 제공동의	개인정보 수집 및 이용목적 : 전문교육 참가자 선발 및 운영 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 개인정보 보유 및 이용기간 : 2022년 12월 31일까지 동의여부 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 ※ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 참가신청서를 접수할 수 없습니다.

위 내용은 모두 사실이며, 허위기재일 경우 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2022년     월      일

신청자                (서명)

장흥군수 귀하